美國食品藥物管理局（FDA）週三正式核准禮來藥廠（Eli Lilly）的口服GLP-1減重藥Foundayo（學名orforglipron），成為繼諾和諾德Wegovy口服藥之後第二款在美上市的同類藥物。禮來表示，最快週一可透過自家平台LillyDirect開始出貨，隨後陸續在藥局與遠距醫療平台上架；自付費用依劑量不同，每月約149至349美元。

Foundayo的特色與市場定位

Foundayo是每日口服一顆的GLP-1受體促效劑，最大優勢在於服藥彈性——可於一天任何時間服用，不需空腹，也無飲食限制。相較之下，競爭對手諾和諾德的Wegovy口服藥必須在早晨空腹、僅配少量水服用，限制相對較多。

Foundayo共分六個劑量，患者通常從最低劑量開始，逐步遞增以降低腸胃副作用（包括噁心、便秘、腹瀉）。禮來透過FDA的優先審查機制取得快速核准，距提交申請僅數月，比諾和諾德的口服Wegovy晚約三個月進入市場。

臨床數據：便利性優先，療效略遜注射劑

第三期臨床試驗顯示，Foundayo最高劑量治療72週後，患者平均減輕體重的12.4%。這與Wegovy口服藥的16.6%相近，但明顯低於禮來自家注射型Zepbound穩定展現的逾20%減重效果。

哈佛醫學院內分泌科醫師Jody Dushay態度審慎：「口服藥究竟能讓患者達到多少效果，目前仍是未知數。12%和Wegovy、Zepbound相比確實偏弱。」不過她也承認，對於有注射部位反應或希望維持體重的患者，口服藥仍是有價值的選擇。

臨床試驗參與者Maggie Linton，77歲，在馬里蘭州MedStar Health的試驗中減掉了將近60磅。「幾乎是立竿見影，」她說。試驗結束後她雖回升10磅，但透過維持運動習慣保住了大部分成果，並計畫在正式上市後恢復用藥。

各方反應

禮來執行長Dave Ricks將此次核准稱為「重大里程碑」，強調的重點不是療效，而是可及性。「這不是一個更有效的選項，但它更容易取得、更容易融入日常生活，」他說。

Ricks認為Foundayo的最大優勢在於全球量產潛力。Foundayo是小分子藥物，不像Zepbound和Wegovy屬於胜肽類，無需複雜冷鏈物流或龐大製造設備，可更輕易大規模生產並供應全球。禮來預計在未來一年內取得超過40個國家的上市許可。

西北大學醫學中心的肥胖症醫師Nidhi Kansal直言，價格才是決策核心：「坦白說，目前影響醫師和患者選擇的，主要還是費用。這些都是好藥、選擇也很多，但到最後仍是財務上的考量。」

BMO Capital Markets分析師Evan David Seigerman則指出，較低價格和口服形式的便利性，將吸引那些對減重有興趣但尚未行動的潛在患者。在川普政府的協議下，聯邦醫療保險（Medicare）受益人最快今夏即可以每月僅50美元取得Foundayo及其他GLP-1藥物。

市場競爭與未來展望

此次核准，讓禮來在新興口服GLP-1市場與諾和諾德正面交鋒。諾和諾德的Wegovy口服藥於2025年12月上市，早期需求超出預期：2026年3月單月處方量突破60萬張，上市初期兩個月內就已有逾17萬名患者用藥。

諾和諾德執行長Mike Doustdar分析，口服藥並非把注射劑用戶轉過來，而是觸及了全新的肥胖症患者群，擴大了整體市場規模。禮來執行長Ricks對這項判斷表示認同，強調兩款藥物並非零和競爭。

兩款口服藥入門售價相同（自費用戶每月149美元），競爭焦點將在療效、服藥便利性與保險涵蓋範圍。諾和諾德主打療效（16.6% vs. 12.4%），禮來則強調Foundayo的服藥彈性與全球量產優勢。

禮來股價今年已下跌約14%，此前曾短暫成為全球首家市值突破兆元美元的醫療保健公司，Foundayo的商業表現對股價至關重要。分析師將密切追蹤處方量走向。另一個潛在催化劑是更強效注射型藥物retatrutide的關鍵試驗數據即將公布，若結果達標，禮來將建立起從口服到注射的完整肥胖症藥物組合。